大话男性乳腺增生

小编被问过N多次，为什么男人的乳房也会有问题？也会有男性患者得乳腺癌、乳腺炎等等，还有小伙伴很惊奇的和小编说“快看快看，那个男的胸比我的还大！”嗯，小编只想说对于男性而言再小再平那也是乳房，有乳房就有可能得乳房相关疾病呀，有的男性会发现自己的胸部相较于一般男性偏大，甚至一些青春期的男孩子的胸部比同年龄女孩子还“挺”，自卑害羞却不知如何处理，只能天天弯腰含胸，很容易影响体型，形成驼背的呦，咱们这就开启男性乳腺增生的学习。

男性乳腺增生又叫做男性乳房发育症，正常的男性乳腺只有少量腺管、乳腺腺体层较薄，男性乳房发育时组织学特点就是乳腺腺体的良性增生。临床可触及增大的乳房，甚至有腺体增生或结节感。男性或者女性乳腺组织并不因为性别差异对于激素的反应而有内在差异。体内激素浓度、刺激时间与强度等因素决定腺体增生的类型与程度。

男性乳腺增生分为生理性和病理性。生理性男性乳腺增生常发生在婴儿期、青春期和老年期。半数以上的婴儿因为母体雌激素通过胎盘进入体内后刺激乳腺组织出现乳腺增生，但是随着血液循环中雌激素的清除而在数周内逐渐恢复。青春期男性乳房发育多样化，因为男孩血浆睾酮达到成人水平之前,血浆雌二醇浓度已达到成人水平,因而雌激素/雄激素比值增高，同时青春期阶段乳房局部的芳香化酶作用增强,局部雌激素形成增多,可出现一过性乳房增大，双侧乳房增生出现的时间、增生的程度可能不一致，多数可以在16-17岁回复，20岁前自然消退，仅有很少数的男孩乳腺不能消退。老年男性因为雌激素和雄激素的代谢已发生变化，且体内脂肪含量增高,使外周组织的芳香化酶作用增强，血浆睾酮水平的昼夜节律变化消失或减弱等，乳房组织中睾酮与雌二醇的比例发生改变，大多数老年人因为各种疾病口服药物影响等，综合因素作用下而使乳腺组织增生。

说完了生理性原因，自然就要谈谈病理情况下的男性乳腺发育症。一切可以引起雌激素和雄激素的浓度或者作用失衡的原因均可能导致男性乳腺增生。例如：

1）特发性男性乳腺发育症

2）药物诱导下腺体发育：有些药物的结构或某方面的药理作用与雌激素相类似进而刺激乳腺组织增生。螺内酯是最典型的药物引起乳腺增生的例子，前列腺癌的患者长时间服用刺激素或者有外用雌激素药膏或者乳液需求的患者，更容易引起乳腺腺体增生。还有其他如洋地黄、氯丙嗪等药物也有相似作用，这些情况可以通过减少或者避免使用这些药物，乳腺会逐渐恢复正常。

3）雄激素减少：睾丸相关疾病，如炎症、肿瘤、外伤、睾丸女性化、两性畸形等，睾丸正常功能减退，雄激素生成减少，雌激素水平相对增高，促使乳腺腺体增生。

4）雌激素代谢减少：体内所产生的雌激素是在肝脏内被破坏和灭活的，当肝脏功能损坏，灭活作用减弱，如慢性肝炎、肝硬化等情况下，患者体内雌激素水平增高，刺激乳腺增大。

5）内分泌疾病相关：肾上腺疾病（如肾上腺皮质癌）、甲状腺疾病（甲状腺功能亢进）、下丘脑或者垂体病变等可能直接或间接的造成乳腺组织增生。

6）其他：如肥胖、慢性肾病、人类免疫缺陷病毒感染、乳腺组织敏感性增强感染、其他恶性肿瘤以为产生人绒毛膜促性腺激素（如肝癌、肺癌、胃癌、肾癌）......

男性乳腺发育的临床表现是啥？先不说，看看下面两幅图先来找不同......

显然，第一幅图胸大是因为肌肉发达，荷尔蒙爆棚啊，滋溜（吸口水的声音）；第二幅图是真心的胸大，可能让姑娘们汗颜......所以男性乳腺增生最常见的是乳房双乳对称或不对称的发育增大，偶有刺痛，较小的仅触及乳晕后结节，质地坚韧，边界清晰。也有部分边缘不清晰的弥漫性增生，无明显结节触及，可伴有胀痛感等，甚至还有少数患者挤压乳头能出现白色分泌物。

男性乳腺发育症的病理特征：病理改变随病程有所变化，在早期出现导管数目增加伴导管扩张及导管上皮增生，导管周围间质水肿，其内常见慢性炎细胞浸润；后期导管周围间质纤维化及间质透明变性更明显，并有上皮萎缩。也可见小叶形成。

对于男性乳房发育症者我们常用体检结合乳腺超声，超声科医生会根据增生程度的不同进行判定。增生程度较轻者可表现为乳头和乳晕深面的盘状低回声，边界清晰，中间回声低，其内见导管样回声向乳头方向聚集，逐渐向外回声相对增强；增生程度较重者回声与女性腺体相似，表现为高低相间的豹纹样改变。彩色多普勒血流显像：稀疏点线状或无明显血流信号。

不过小编要强调一下不是所有的有胸的男性都是男性乳腺发育症哦，爱锻炼的肌肉男那是实打实的胸大肌......突然想起了美队被摸胸的桥段啊......

还有一种可能是假性男性乳腺发育症，多见于肥胖男性，临床表现为乳房呈对称性增大，无肿块触及。超声可探及皮下脂肪层增厚，简单的说胖到胸大......

知道男人也会胸大也会的乳腺疾病了，男性乳腺增生咋治疗呢？

要知道胸大对于男性尤其是青少年男性会引起心理或情感上的不适，甚至会引起社会性嘲笑，进而加重患者的心理负担。首先停用相关刺激药物。有三类药物被尝试用于男性乳腺增生的治疗，分别是雄激素、抗雌激素和芳香化酶抑制剂，但是目前雄激素睾酮的疗效尚未被明确。抗刺激素药物常用的是氯米芬、他莫昔芬和雷洛昔芬。值得一提的是，很多患者看到他莫昔芬的适应症上面写着乳腺癌患者内分泌治疗药物，心理那个跌宕起伏啊，瞬间炸毛，要么觉的医生是个庸医开错药了，要么觉得自己得了不治之症被家属隐瞒，其实这些药物为什么可以用于乳腺癌患者内分泌治疗？因为他们的抗刺激作用啊......芳香化酶抑制剂的使用目前研究不多，缺乏充足证据。

如果药物治疗无效，没有啥病也没吃药没涂药，胸大的烦恼怎么解决？如果患者乳房胀痛严重、症状明确和/或严重影响患者的日常生活，可以进行手术治疗。但是手术方式需要考虑很多问题，需要具体情况具体对待。

（术前与术后的对比图，请忽略胸毛）

小小总结一下，好男儿也有胸，也要

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