医患对话发现肺结节是不是得肺癌了上

医生，发现肺结节咋办？这是最近患者反馈最多的一个问题。体检后被告知肺部有结节，咋办？肺部结节就是肺癌吗？定期随访还是手术治疗？以下这12个常见患者提问，听听呼吸科医生是如何作答的！

病人1：我长期吸烟，1个月前体检发现左肺实性小结节，约8毫米，我该怎么办？

医生：你有长期吸烟史，对于你这种结节需要严密的动态观察，你需要在发现肺结节后3个月复查胸部CT，若仍持续存在，则需要进一步行PET-CT检查、非手术活检或者外科手术治疗。

病人2：医院已经做了一个胸部CT，医院，为什么还要我再做一个CT？

医生：医院做的是普通CT，每一层面为10毫米，医院做的是HRCT，也叫高分辨率薄层CT，每一层面为1毫米，看得更为清楚，而且可以进行三维及多平面重建，了解结节形态特征及与周边血管的关系，更好地做出诊断。

病人3：我照了胸部CT提示有肺结节，它会变成癌吗？

医生：肺部结节的恶变率大约为20%（即10个人里面有2个人）；吸烟男性发现肺部结节后如果不及时戒烟，结节发生恶变为不吸烟者20倍。

病人4：我照了一个胸部CT提示我有肺结节，我是不是就得了肺癌？

医生：不一定，胸部CT提示肺结节，可能是以下疾病：①良性肿瘤：包括肺错构瘤、腺瘤、脂肪瘤、感染性肉芽肿、肺结核、肺孢子虫病等。②良性非肿瘤疾病：闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎、肺脓肿、矽肺、纤维变性、血肿、炎性假瘤、肺梗死等。③恶性肿瘤：支气管肺癌（腺癌、鳞癌、小细胞肺癌）、类癌、肺淋巴瘤。④转移性肿瘤：结肠癌、乳腺癌、肾癌、头颈部肿瘤转移至肺。

病人5：我做了一个高分辨率CT说我右肺有GGO结节，GGO结节是什么东西啊？

医生：肺结节是指肺实质内结节状或者类圆形密度增高影，直径小于3厘米。肺结节根据大小分为肺小结节与微结节；小结节为直径小于1厘米的结节，微小结节为直径小于5毫米的结节。结节的大小与结节的良恶性相关，结节越小，良性可能性越大，如果结节大于3厘米，称为肿块，多为恶性。影像科医生根据结节在影像学表现不同，把结节分为以下三类：①实性结节，结节为软组织密度；②磨玻璃样结节（GGO结节）病灶全部都是磨玻璃样密度；③混杂性磨玻璃样结节，病灶一部分为软组织密度，另一部分为磨玻璃样密度。软组织结节恶性相对比例高。混杂性磨玻璃样结节大多数是恶性，少数为良性。纯磨玻璃样结节良性比例较大，部分为炎性结节，部分为恶性。

病人6：我右肺有一个1.5厘米的结节，放射科医生说我这个结节不好，需要手术，我有点害怕，怎么办？

医生：我看了你的CT片，肺结节边缘不光整，有毛刺及浅分叶，确实倾向于恶性，需要尽早进行根治手术。但是你也不要害怕，医院胸外科的电视胸腔镜技术，其通过胸壁1-3个小切口，即可完成结节的切除，但是因为你的结节比较小，切除之前可采用CT引导下肺结节定位技术对病灶进行精确定位。

病人7：哪些人属于肺癌的高危人群？医生：一般来说，年龄50岁以上并至少符合以下一项危险因素：①年龄在40岁以上者；②吸烟人群，包括被动吸烟者；③男性；④有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；⑤有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；⑥结节大小在1厘米以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的；⑦伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状。

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