困扰吴爷爷的鼻前庭囊肿
作 者：毛泽东
人生易老天难老，岁岁重阳，今又重阳，战地黄花分外香。一年一度秋风劲，不似春光。胜似春光，寥廓江天万里霜。
重阳节前夕，耳鼻喉科的一位老患者找到张良主任进行术后复查，复查后，张主任对老人说：“吴老爷子，放心吧,鼻前庭肿物经过病理化验，只是一个单纯的囊肿，手术切口恢复的相当好，您以后就不用来复查了”。老人握住张主任的手激动地说:“握着张主任的手，我心里别提多踏实了，感谢主任给我解除了病痛，这是重阳节最好的礼物”。话说吴爷爷做手术的故事得从一个多月前说起……
9月14日上午医院耳鼻喉科主任张良走进手术室，换上手术衣、准备手术器械……他一如既往的重复着往常的动作，而唯一不同的是，他今天要面对的是89岁高龄患者，而这位患者冠心病史10余年，行心脏支架手术四年，伴有糖尿病、高血压等多种病症，在入院前半年发现鼻前庭肿物，堵塞鼻腔了并影响呼吸。
遇到这样复杂的情况，作为一名医务人员会如何做呢？
患者年纪大，身体状况复杂，去过天医院，可是却以各种原因没能住院，有人向他医院耳鼻喉科张良主任，病人及家属怀着极大的希望找到了张主任，看着病人带着期盼的眼神和一大堆服用着的药品，张主任内心也有些彷徨，病人实在需要手术才能解除病痛，可是年龄大，合并症又太多，稍有不慎就会引起致命的打击，面对如今复杂的医疗环境该如何选择？一直以来，“高龄”都是外科手术的禁区。可是作为一名医生又怎么能因为怕承担风险而拒绝自己可以治疗的病人呢？张良主任当即决定：手术风险再大，医生担风险再多，也要尽全力试试！一定不辜负病人和家属的理解和信任。
充分准备，详细沟通，掌握一手资料
张良主任要求全科予以高度重视。耳鼻喉科医护人员立即做好各项准备，89岁的吴凯老爷爷在家人的陪伴下来到了病房。在床位很紧张的情况下，为吴爷爷安排了离卫生间相对较近的床位，病区护士则耐心地向患者介绍了病房的情况。张良主任带领全科医师进行了病例讨论，评估患者病情，预估了围手术期可能出现的问题，制定了周密的手术方案。术前申报高龄手术审批等。而主管医生刘蕊大夫也是格外的精心，第一时间请内科主任为患者进行了详细周密的会诊，对于所正在服用的抗凝药物给了相应的调整。既保证原有治疗，又力争把抗凝药物对手术的影响降到最小。经过精心准备后，张主任做出一个大胆决定：为患者在局麻下进行鼻前庭囊肿切除术。这样可以避免全麻手术带来的巨大风险。但是局麻手术对医生更是一个考验，要求速度快、技术娴熟、手法轻。尤其大爷89岁的年纪，一旦时间长，大爷恐怕无法坚持，而疼痛的刺激恐怕也会引起患者的血压、心脏等问题复发。俗话说得好“没有金刚钻别揽瓷器活”，张良主任果然没有辜负患者的期望，凭借精湛的技术和丰富的经验，张主任在40分钟内顺利完成手术，将3*2*2cm的鼻前庭肿物完整切除。最大程度降低了手术风险的发生。患者由进入手术室到顺利返回我科监护室可能用了不到一个小时的时间，可是为了这一个小时，耳鼻喉科准备了更多的一小时，
虽然有时我们的工作就像走在钢丝绳上一样，不能有丝毫的懈怠，可是只要时刻把“仁心仁术、功成广济”放在心里，即便在钢丝绳上我们也能稳健的走过去。
那么到底鼻前庭囊肿又是什么呢？就让张良主任给大家简单介绍一下。
鼻前庭囊肿系位于鼻前庭底部皮肤下、上颌骨牙槽突浅面软组织内的囊肿。生长缓慢，早期多无症状，待囊肿长大，一侧鼻翼附着处、鼻前庭内或梨状孔缘前外方隆起。局部有膨胀感。如继发感染，引起肿物增大及疼痛。局部检查及口腔前庭和鼻前庭双指联合触诊有助于诊断。
病因
鼻前庭囊肿为面裂囊肿的一种。所谓面裂囊肿，系指发生于鼻及鼻周软组织、骨组织或骨孔内的各种先天性囊肿。关于其发生原因，目前主要有两种学说：腺体潴留学说和面裂学说，以后者占主导。
1.腺体潴留学说认为
由于鼻腔底的黏膜腺腺管因各种原因发生阻塞，以致腺体分泌物潴留而成囊肿，故称为潴留囊肿。
2.面裂学说认为
于胚胎时期，在上颌突、内侧鼻突的球突及外侧鼻突等各面突接合处因发育而形成的裂隙内有胚性上皮残余，发展后形成面裂囊肿。
症状
（1）早期无自觉症状。囊肿长大后，一侧鼻翼附着处、鼻前庭内或梨状孔的前外方等处日渐隆起。
（2）囊肿大者可有同侧鼻腔呼吸受阻，鼻内或上唇发胀。
（3）鼻翼附着隆起处，可触及弹性而柔软的肿块。
（4）合并感染则囊肿迅速增大，局部疼痛明显。
虽然鼻前庭囊肿不会对我们的生命构成威胁，但是鼻前庭囊肿的出现不但影响了我们的呼吸而且还容易给我们带来苦痛，若囊肿较大已有面部畸形及鼻塞症状或有反复感染病史者，应取唇龈沟径路行手术切除。
医院
耳鼻喉科专家出诊时间
张良：每周一上午、周三下午
石磊：每周二上午、周五下午
张建中：每周四上午、周六上午
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